De Revalidatie Impact Scores vormen één van de datastromen binnen de medisch specialistische revalidatie. De Scores geven behandelresultaten weer op basis van met meetinstrumenten verzamelde data. Het gaat om het verschil tussen de beginmeting bij de start van de behandeling, en de eindmeting aan het eind van de behandeling. Dit verschil geeft aan in hoeverre patiënten vooruit zijn gegaan, gelijk zijn gebleven of achteruit zijn gegaan. Deze resultaten van de metingen zijn terug te vinden in een databank, de Revalidatie Impact Scores. Zorgaanbieders kunnen hun eigen scores vergelijken met die van anderen. Dit motiveert om zichzelf te verbeteren. Zo dragen de Revalidatie Impact Scores bij aan kwaliteitsverbetering.
Meetinstrumenten
Op dit moment worden er gegevens voor Revalidatie Impact Scores verzameld met drie meetinstrumenten:
- Utrechtse Schaal voor de Evaluatie van klinische Revalidatie (USER).
- Pain Disability Index (PDI).
- Canadian Occupational Performance Measure (COPM).
De USER en de PDI zijn meetinstrumenten die al breed worden toegepast in de sector. Bij de USER worden de behandelresultaten in beeld gebracht voor klinische CVA-patiënten. Bij de PDI gebeurt dit voor patiënten met chronische pijn. Ook de COPM wordt binnen de sector al breed toegepast bij zowel volwassen patiënten als kinderen. Voor de weergave van uitkomstmaten binnen Revalidatie Impact Scores, worden alleen voor twee specifieke groepen kinderen de COPM resultaten aangeleverd.
Ter voorbereiding op de uitbreiding van de set uitkomstmaten, loopt er een pilot met betrekking tot de Patient-Reported Outcomes Measurement Information System (PROMIS) en de 6 Minuten Wandel Test (6MWT).
De voorbereidende informatie en de data dictionary beschrijven hoe deze meetinstrumenten in de Revalidatie Impact Scores dataset terecht moeten komen.
De USER is een generieke uitkomstmaat om het resultaat van de klinische revalidatie te meten. De vragen van de USER worden gescoord en ingevuld door een verpleegkundige. De eindscore wordt gevormd door de optelsom van de scores.
De USER, bestaat uit 30 items in 6 domeinen: mobiliteit, zelfverzorging, cognitief functioneren, pijn, vermoeidheid en stemming. Voor Revalidatie Impact Scores is aanlevering voor alleen de domeinen mobiliteit en zelfverzorging verplicht. Het domein mobiliteit gaat over zitten, staan, lopen/rolstoel rijden en traplopen. Het domein zelfverzorging gaat over wassen, kleden, toiletgang en continentie. Aanlevering van andere domeinen is ook gewenst, maar niet bij elke patiënt te realiseren. De aanlevering van resultaten op de domeinen cognitief functioneren, pijn, vermoeidheid en stemming is daarom optioneel in de aanlevering aan Revalidatie Impact Scores.
De PDI is een vragenlijst met 7 vragen over de invloed die pijnklachten op iemands leven hebben. De patiënt vult deze vragenlijst in (PROM). Het instrument meet iemands beperkingen in het uitvoeren van allerlei dagelijkse activiteiten: de mate van “sociale hinder”. Het gaat om de gemiddelde invloed van de pijn, niet als de pijn het ergst is. De vragenlijst bestaat uit zeven items die elk één deelgebied vertegenwoordigen:
- Familiare en huishoudelijke verantwoordelijkheden.
- Recreatie.
- Sociale activiteiten.
- Beroep.
- Seksuele activiteiten.
- Zelfverzorging.
- Basale levensbehoeftes.
De vragen kunnen gescoord worden van 0 tot 10. De optelsom is de eindscore.
Het is belangrijk dat het revalidatietraject gericht is op wat de revalidant zelf wil, wat voor hem of haar betekenisvol is. Het gebruik van de Canadian Occupational Performance Measure (COPM) biedt daarbij een waardevolle ondersteuning. De COPM identificeert de belangrijkste problemen die de patiënt ervaart in het dagelijks handelen en meet de verandering in het beeld dat de patiënt heeft van zijn handelen gedurende het behandelproces. Bij jonge kinderen betreft dit de door de ouder geobserveerde problemen. De patiënt of diens ouder maakt samen met de therapeut een selectie uit de items van de belangrijkste problemen (max. 5) en beoordeelt elk probleem op een schaal van 1 tot 10 op de twee hoofdscores: uitvoering en tevredenheid. Vervolgens worden de scores bij elkaar opgeteld en gedeeld door het aantal problemen. Door per hoofdscore (uitvoering en tevredenheid) de scores van de beginmeting en eindmeting met elkaar te vergelijken, wordt inzicht gekregen in de mate waarin de patiënt (en/of diens ouder) vooruitgang ervaren op de geformuleerde problemen.
De COPM wordt door zorgverlener en de patiënt en/of diens ouder samen ingevuld. De COPM-uitkomsten worden verzameld voor de Therapeutische Peuter Groep (TPG) en Mytylschoolkinderen in de leeftijd tot en met 8 jaar.
Dataset
De data dictionary bepaalt de (on)mogelijkheden van Revalidatie Impact Scores. Het is daarom belangrijk dat van elk gegevenselement compleet helder is wat er wordt bedoeld, en wat er precies uit de lokale systemen in de revalidatie-instellingen moet worden gehaald. Bekijk of download de actuele versie van de data dictionary (dhd.nl), aanvullende informatie (Revalidatie Kennisnet) en de verantwoordingstabel (pdf).
De data dictionary zal steeds in beweging zijn, waarbij er wel voor gewaakt wordt dat het aantal versiewijzigingen voor alle betrokkenen beheersbaar blijft. Er zijn vier gegevensgroepen:
- Algemene patiëntgegevens. Dit zijn gegevens die nodig zijn voor de analyse van alle uitkomstmaten.
- Diagnosespecifieke patiëntgegevens. Dit zijn gegevens die alleen nodig zijn voor analyses binnen de desbetreffende diagnose(groep).
- Meetgegevens. Deze gegevens omvatten de uitkomstmaten (minimaal een begin- en eindmeting, inclusief de afnamedatum en de itemscores).
- Instellingsgegevens (instelling, locatie, team (optioneel)).
Aanleveren van data
Om data voor Revalidatie Impact Scores te kunnen aanleveren, doorlopen revalidatie-instellingen een aantal stappen. De Stichting Revalidatie Impact en DHD bieden je ondersteuning en begeleiding in dit proces.
De start van het aanleveren van gegevens hoeft niet te wachten totdat alle uitkomstmaten binnen uw organisatie zijn ingericht. Mocht jouw instelling op dit moment één meetinstrument hanteren, dan kun je al starten met aanleveren.
Heb je nog vragen? Neem dan contact met ons op. Zie voor meer informatie ook onze infographic en folder.
Het proces voor het aanleveren van Revalidatie Impact Scores is als volgt ingericht.
Voordat instellingen data kunnen aanleveren aan DHD, moeten overeenkomsten worden afgesloten. Deze sturen wij je toe om te ondertekenen.
Het is belangrijk dat alle personen die betrokken zijn bij het aanleveren van de data, toegang krijgen tot de systemen. Een lokaal beheerder kan gebruikersaccounts aanmaken voor andere medewerkers uit de revalidatie-instelling. Na het afsluiten van de overeenkomsten, stelt iedere revalidatie-instelling minimaal één lokaal beheerder aan die medewerkers toegang kan verlenen tot het Datahub-portaal en de dashboardomgeving. Eventueel kan een revalidatie-instelling doorgeven welke locaties en teams er in de data te onderscheiden zijn. Het beheren van de accounts door de lokaal beheerder kan via deze webpagina van DHD (account nodig).
Weet je niet wie de lokale beheerder in jouw revalidatie-instelling is? Neem dan contact op met DHD via telefoonnummer 030 799 61 65 of per e-mail.
Uitgangspunt voor de aanlevering is dat gegevens volgens de data dictionary en zo volledig mogelijk worden aangeleverd. De data dictionary bevat de benodigde informatie om het gegevensbestand aan te kunnen maken. Het is mogelijk om CSV- en om XML-bestanden aan te leveren.
Aanlevering gaat via de Datahub. Minimaal 1 keer per kwartaal word je gevraagd om gegevens aan te leveren. Bij de eerste aanlevering van een CSV of XML-bestand is het mogelijk om eerst een testbestand aan te leveren. Hiervoor moet je, in de naamgeving van het aan te leveren bestand, <PROD> vervangen door <TEST>. Meer informatie over de naamgeving van het aan te leveren bestand staat beschreven in de data dictionary. De eerste aanlevering kan volledig zelfstandig uitgevoerd worden. Als je dit wilt, kun je ook met DHD een testmoment afspreken. Neem dan contact op met de Servicedesk van DHD via telefoonnummer: 030 799 61 65 of e-mail.
Het CSV- of XML-bestand wordt gevalideerd na uploaden in het Datahub-portaal. Het verwerkingsverslag laat zien hoe dit is gegaan. Meer informatie over feedback op de aangeleverde gegevens staat beschreven in de Gebruikershandleiding Registraties via Datahub.
De aangeleverde gegevens worden inzichtelijk via het uitkomsten-dashboard. Het autorisatieniveau van uw account bepaalt welke gegevens je kunt inzien. Let op: nieuw aangeleverde gegevens worden slechts 1 keer per week doorgestuurd naar het uitkomsten-dashboard.
Het dashboard met uitkomsten geeft mogelijkheid tot spiegelen van eigen gegevens met landelijke gegevens. Ook faciliteert Stichting Revalidatie Impact het voeren van spiegelgesprekken met andere instellingen. Het is ook mogelijk deze inzichten (bijvoorbeeld in grafiekvorm) te bespreken tijdens bijvoorbeeld een teamoverleg. n. Hulp hierbij nodig? Neem dan contact met ons op.
Spiegelgesprekken
De data die voor de registraties van Stichting Revalidatie Impact wordt aangeleverd, vormt een basis om van elkaar te leren en de kwaliteit van zorg verder te verbeteren. Een goede methode daarvoor is het voeren van spiegelgesprekken. In deze gesprekken delen de instellingen hun uitkomsten en/of behandelinzet en werkwijzen, om zo van elkaar te leren en de eigen zorgprocessen verder te verbeteren. Om tot een effectief gesprek te komen, is een zorgvuldige voorbereiding van belang.
Een goede voorbereiding door elk van de afzonderlijke instellingen is de basis voor een effectieve gezamenlijke bijeenkomst. Met elk van de betrokken instellingen wordt daarom een individueel voorbereidend gesprek gevoerd.
Het spiegelgesprek is een (bij voorkeur fysieke) bijeenkomst met de artsen, managers en data-analisten/key-users van de deelnemende instellingen. Als het wenselijk is, kunnen natuurlijk ook behandelaren aansluiten. De bijeenkomst is als volgt opgebouwd:
- Toelichting doel, werkwijze en data/meetinstrument/patiëntengroep door begeleider vanuit Stichting Revalidatie Impact;
- Toelichting zorgproces en de specifieke kenmerken van dit proces en/of de populatie in de instelling door artsen/behandelaren;
- Bespreken van de in de voorbereiding geformuleerde vragen met onderbouwing vanuit de data;
Afrondend benoemen de instellingen welke punten zij mee terug nemen om binnen de eigen instellingen verder te onderzoeken.
Na enkele maanden vindt er een afsluitend gesprek plaats tussen de begeleider vanuit Stichting Revalidatie Impact en de contactpersoon uit de betreffende revalidatie instelling. Hierin wordt terug gekeken op het spiegelgesprek en worden de geleerde lessen gedeeld. Onderdeel van de evaluatie is de bruikbaarheid van uitkomsten voor het verbeteren van zorg: welke uitkomsten zijn hiervoor geschikt gebleken? Daarnaast geven de instellingen aan op welke punten de spiegelgesprekken daadwerkelijk tot verbetering van de zorg heeft geleid en welke resultaten (op termijn) geschikt zijn om te delen met bijvoorbeeld de VRA-werkgroepen, zodat ook op landelijk niveau van de uitwisseling kan worden geleerd. Tenslotte wordt besproken op welke manier er een zinvol vervolg kan worden gegeven aan het traject.
Documentatie
Voor meer informatie over Revalidatie Impact Scores kun je de volgende handige links en documenten raadplegen.
Veelgestelde vragen
Hier vind je het antwoord op een aantal veelgestelde vragen. Staat je vraag er niet bij? Stuur dan een mail naar info@revalidatie-impact.nl.
Klik op ‘wachtwoord vergeten’. Weet u niet wat uw gebruikersnaam is? Neem dan contact op met uw lokaal beheerder. Neem voor overige vragen contact op met DHD via telefoonnummer 030 799 61 65 of per e-mail: info@dhd.nl
Stichting Revalidatie Impact werkt hiervoor samen met de stichting DHD (Dutch Hospital Data).
Wanneer je data aanlevert via het Datahub-portaal krijg je vrijwel direct terugkoppeling op mogelijke fouten in de data. Dit wordt weergegeven in het verwerkingsverslag. Het Datahub-portaal is ook de plek waar voortgang kan worden bijgehouden. Meer informatie over feedback over aangeleverde gegevens staat beschreven in de Gebruikershandleiding Registraties via Datahub.
De uitkomsten van uw gegevensaanlevering zijn terug te zien in het Dashboard. Het autorisatieniveau van uw account bepaalt welke gegevens u kunt inzien.
Elk kwartaal wordt een gegevensaanlevering verwacht, hiervoor ontvangt u een reminder. De aanlevering is een totaal-aanlevering. Dit betekent dat we in elk bestand de data vanaf 1 januari van het aangeleverde jaar verwachten. Wanneer er een nieuw bestand wordt aangeleverd van een jaar dat reeds is aangeleverd, wordt de oude data van dat jaar verwijderd en de nieuwe data opgeslagen. Dus ook na kleine correcties in de data, dient u het volledige bestand vanaf 1 januari opnieuw aan te leveren. In de bestandsnaam geef je aan van welk jaar het bestand data bevat.