Afgelopen maandag presenteerden ActiZ, Zorgverzekeraars Nederland (ZN), Verenso, V&VN en de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) het Convenant Experiment Revalidatie- en Herstelzorg. Hoewel wij het initiatief verwelkomen, heeft het bericht tot verwarring geleid, omdat het begrip ‘revalidatie’ voor steeds meer vormen van zorg wordt gebruikt. Het convenant gaat over ELV (eerstelijnsverblijf), geriatrische revalidatiezorg en laagcomplexe medisch specialistische zorg. Dit is andere zorg dan de Medisch Specialistische Revalidatie (MSR) die ziekenhuizen en revalidatiecentra bieden. Deze vorm van gespecialiseerde revalidatie heeft al de mogelijkheid tot op- en afschaalbare zorg in de kliniek en op locatie. In de MSR is een experiment niet aan de orde en verandert er niets.
Om verwarring te voorkomen …
Het nieuwe convenant voor de ouderenzorg wil een oplossing bieden voor het probleem dat ontstaat als een oudere patiënt bijvoorbeeld een veranderende zorgvraag krijgt, waardoor de zorg op- of afgeschaald moet worden. Door het eerstelijnsverblijf, de geriatrische revalidatiezorg en laagcomplexe medisch-specialistische zorg samen in één modulair bekostigingssysteem te brengen, kan met de zorgvraag van de patiënt worden meebewogen. De ‘revalidatie’ die deze patiënt krijgt is echter niet te vergelijken met die van de Medisch Specialistische Revalidatie (MSR).
De MSR biedt gespecialiseerde, hoog-complexe zorg aan patiënten van alle leeftijden, van baby tot oudere. Allemaal hebben zij niet alleen forse fysieke problemen, maar ook cognitieve, bijvoorbeeld als gevolg van een dwarslaesie, aangeboren handicap of beroerte. De ambities liggen vaak op een ander niveau dan in de ouderenzorg; de patiënt ondersteunen naar een zelfstandig leven thuis met werk, gezin en sport. De MSR-behandeling is bijna altijd interdisciplinair en meestal intensiever dan in de GRZ, wat een hogere belastbaarheid van de patiënt verwacht. Denk bijvoorbeeld aan opname in een revalidatie-instelling met een druk weekprogramma met behandelingen bij een multidisciplinair behandelteam onder leiding van een revalidatiearts.
Binnen de bekostiging van de MSR is het al mogelijk om zorg op- en af te schalen, en om deze zorg klinisch en poliklinisch of op locatie te bieden. Zij valt daarom buiten het convenant dat eerder deze week is afgesloten. Om deze revalidant vanuit de MSR naar een zelfstandig leven te begeleiden, wordt ook vaak samengewerkt met eerstelijns zorg en soms ook GRZ; wat ook lastig is om in de huidige DBC-systematiek te vatten.
Waar de financiering van de zorg nog tekort schiet, is in de bekostiging van domein-overstijgende zorgpaden, bijvoorbeeld bij de uitstroom vanuit het ziekenhuis naar GRZ en/of MSR. Binnen de MSR lopen ook verschillende pilots om de bekostiging van de zorg van deze patiënten beter te laten aansluiten op de zorgvraag, en de belemmeringen in de huidige regelgeving op te heffen. Revalidatie Nederland zet zich er dan ook voor in om dit probleem structureel op te lossen, als vervolg op het succes van deze pilots.
Verzekeraars, zorginstellingen en andere ketenpartners zijn altijd welkom om nader kennis te maken met de medisch specialistische revalidatie. Heb je vragen n.a.v. dit bericht, stuur ons dan gelijk een e-mail.
